joi, 6 octombrie 2016

Neuroendocrinologie. Program pentru Master.

Universitatea de Stat din Tiraspol

Catedra Biologia animală

Curriculum

la disciplina

Neuroendocrinologia

(masterat)









Autor:
Diana coşcodan,
Doctor în biologie,
Conferenţiar universitar


















Chişinău 2008


I. Preliminarii

Neuroendocrinologia este ramura endocrinologiei, care studiază interacţiunile sistemului nervos central şi endocrin în procesul reglării activităţii vitale. Ca ştiinţă neuroendocrinologia s-a dezvoltat pe baza neurobiologiei şi endocrinologiei. Ea studiază şi descoperă mecanismele, ce stau la baza reglării celor mai importante funcţii vitale ale organismului uman. Domeniul neuroendocrinologiei ţine de sistemele de integrare ale organismului în mediul extern, care asigură adaptarea lui la condiţiile în permanentă schimbare.
Trăsătura caracteristică a materiei vii este excitabilitatea şi sensibilitatea. Toate organismele necesită un anumit grad de coordonare internă între un stimul şi reacţie pentru homeostazie şi supravieţuire. Spre deosebire de plante, animalele posedă două sisteme diferite, care funcţionează în strînsă legătură unul cu altul – nervos şi endocrin
            Sistemul nervos alături de cel endocrin asigură majoritatea funcţiilor de control ale organismului. În general, sistemul nervos controlează activităţile rapide, cum ar fi contracţiile musculare, procesele viscerale cu variaţii rapide, sau chiar ritmul secreţiei unor glande endocrine.
            Sistemul endocrin, dimpotrivă, reglează în special funcţiile metabolice ale organismului. 
            Curriculumul la disciplina „Neuroendocrinologie” este conceput ca un factor important de formare a competenţelor, abilităţilor şi performanţelor necesare integrării în cîmpul muncii a persoanelor ce îşi fac studiile la masterat. Conştienţi de faptul că neuroendocrinologia constituie una din disciplinele de bază pentru pregătirea viitorilor specialişti, autorul curriculumului a acordat o deosebită atenţie nu doar ideii de acumulare a cunoştinţelor teoretice, dar şi a celei de formare a capacităţilor tipice domeniului fiziologiei sistemului nervos central şi endocrinologiei, precum şi de orientare liberă în torentul de informaţie şi de analiză critică a diverselor fenomene.
            Cunoştinţele şi capacităţile sunt prezentate la nivel sistematic, în conformitate cu standardul curricular în materie.
II Obiectivele generale ale disciplinei
1. La nivel de cunoaştere şi înţelegere:
- să cunoască conceptele de bază ale neuroendocrinologiei;
- să sesizeze principalele direcţii ale istoriei dezvoltării neuroendocrinologiei;
- să conştienţizeze corelaţia dintre rolul  sistemelor endocrin şi nervos ca sisteme de integrare şi coordonare a tuturor funcţiilor organismului;
- să înţeleagă rolul sistemelor nervos şi endocrin în integrarea organismului în mediu;
- să descrie rolul şi locul neuroendocrinologiei în endocrinologie, fiziologie şi neurobiologie;
- să cunoască diferite tipuri de neurohormoni şi mecanismul acţiunii lor;
- să definească noţiunea de neurosecreţie;


2. La nivelul de aplicare:
- să demonstreze capacitatea de  a învăţa;
- să adapteze mesajul profesional la diferite domenii de activitate;
- să interpreteze concepţiile biologilor în vederea realizării propriilor lucrări;
- să gestioneze metodele fiziologice însuţite în cadrul învăţării în cercetarea ştiinţifică;
- să sintetizeze concepţiile de bază ale neuroendocrinologiei într-un mod propriu;
- să argumenteze propria poziţie în luarea unei decizii profesionale;
- să compare diferite abordări conceptuale şi metodologice în  neuroendocrinologie.

3. La nivelul de integrare:
- să lanseze idei originale despre neuroendocrinologie;
- să proiecteze activităţile în baza principiilor şi metodologiilor însuşite;
- să soluţioneze diferite probleme prin colaborare;
- să realizeze independent un studiu original în domeniul neuroendocrinologiei;
- să rezolve situaţiile de problemă prin consens;

III Administrarea disciplinei
Codul disciplinei
Forma de organizare a învăţămîntului

Numărul de ore
Credite
Evaluarea
Responsabil de disciplină
total
prelegeri
seminare
Masterat, de zi

20
18

examen
D.Coşcodan


IV Tematica şi repartizarea orientativă a orelor

a)      Tematica şi repartizarea orientativă a orelor de prelegeri
b)       
Nr. d/r

Tema
Realizarea în timp (ore de contact direct)
1.
Obiectul de studiu al neuroendocrinologiei. Istoria dezvoltării neuroendocrinologiei.
1

2.
Neurosecreţia. Neurohormonii, neuropeptidele.
1
3.
Neuropeptidele cu funcţie de neuromediatori. Peptida vasoactivă intestinală.
1
4.
Hipotalamusul. Topografia, morfologia, funcţiile.
1
5.
Tipurile neurohormonilor. Statinele şi liberinele. Hormonii adrenocorticotrop şi oxitocina. Neurotransmiţătorii. Ciberninele.
3
6.
Acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina. Rolul lor în reglarea diferitor funcţii ale organismului.
1
7.
Endorfinele şi enkefalinele – sistemul opioid cerebral.
1
8.
Neuroimunoendocrinologia, obiectul de studiu. Trăsăturile comune în structura şi fubcţiile sistemelor nervos, endocrin şi imun.
2
9.
Reacţia de stres – exemplu convingător al interrelaţiilor dintre sistemele neuroendocrin şi imun. Maladiile autoimune ca rezultat al stresului psihoemoţional.
2
10.
Dereglările psihice asociate maladiilor endocrine.
1
11.
Patologia glangei tiroide.
1
12.
Patologia glandelor paratiroide.
1
13.
Patologia gonadelor feminine şi masculine.
1
14.
Patologia hipofizei.
1
15.
Patologia suprarenalelor.
1
16.
Patologia pancreasului.
1

b)Tematica şi repartizarea orientativă a orelor de seminare

Nr. d/r

Tema
Realizarea în timp (ore de contact direct)
1.
Neurosecreţia. Neurohormonii, neuropeptidele cu funcţie de neuromediatori. Peptida vasoactivă intestinală.
2


2.
Hipotalamusul. Topografia, morfologia, funcţiile. Tipurile neurohormonilor. Statinele şi liberinele. Hormonul adrenocorticotrop şi oxitocina. Neurotransmiţătorii. Ciberninele
3
3.
Endorfinele şi enkefalinele – sistemul opioid cerebral.
1
4.
Neuroimunoendocrinologia, obiectul de studiu. Trăsăturile comune în structura şi fubcţiile sistemelor nervos, endocrin şi imun.
2
5.
Reacţia de stres – exemplu convingător al interrelaţiilor dintre sistemele neuroendocrin şi imun. Maladiile autoimune ca rezultat al stresului psihoemoţional.
2
6.
Dereglările psihice asociate maladiilor endocrine.
2
7.
Patologia glangei tiroide.
2
8.
Patologia glandelor paratiroide.
1
9.
Patologia gonadelor feminine şi masculine.
2
10.
Patologia hipofizei.
1
11.
Patologia suprarenalelor.
1
12.
Patologia pancreasului.
1

V. Obiective de referinţă şi conţinuturi

Obiective de referinţă
Conţinuturi
-          să se determine premizele dezvoltării neuroendocrinologiei;
-          să evidenţieze asemănările şi deosebirile dintre endocrinologie şi neurologie;
-          să determine direcţiile evoluţiei neuroendocrinologiei;
-          să descrie metodele neuroendocrinologiei.
Obiectul de studiu al neuroendocrinologiei. Istoria dezvoltării neuroendocrinologiei.
-          să cunoască definiţia noţiunii de neurosecreţie;
-          să conştientizeze existenţa diferitor tipuri de neurohormoni;
-          să sesizeze dualitatea funcţiilor neuropeptidelor: de neurosecreţie şi de neuromediatori.

Neurosecreţia. Neurohormonii, neuropeptidele.
-          să cunoască diferite tipuri de neuropeptide;
-          să demonstreze pe exemple concrete rolul peptidei vasoactive intestinale.
Neuropeptidele cu funcţie de neuromediatori. Peptida vasoactivă intestinală.
-          să definească noţiunea de hipotalamus;
-          să descrie topografia, morfologia şi funcţiile hipotalamusului;
-          să sesizeze rolul hipotalamusului în reglarea funcţiilor endocrine.
Hipotalamusul. Topografia, morfologia, funcţiile.
-          să sesizeze rolul statinelor şi liberinelor în reglarea funcţiilor hipofizei;
-          să cunoască funcţiile hormonilor adrenocorticotrop şi oxitocina;
-          să demonstreze pe exemple concrete rolul neurotransmiţătorilor;
-          să sesizeze rolul ciberninelor.
Tipurile neurohormonilor. Statinele şi liberinele. Hormonul adrenocorticotrop şi oxitocina. Neurotransmiţătorii. Ciberninele.
- să demonstreze rolul acetilcolinei,, noradrenalinei, dopaminei, serotoninei în reglarea diferitor funcţii ale organismului
Acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina. Rolul lor în reglarea diferitor funcţii ale organismului.
-          să definească noţiunea – sistemului opioid cerebral;
-          să demonstreze rolul endorfinelor şi enkefalinelor.
Endorfinele şi enkefalinele - sistemul opioid cerebral
-          - să determine premizele dezvoltării neuroimunoendocrinologiei;
-          să evidenţieze asemănările şi deosebirile dintre sistemele endocrin, imun şi nervos;
-          să sesizeze proprietăţile sistemului imun;
-          să conştiintezeze participarea sistemului imun la declanşarea maladiilor autoimune.

Neuroimunoendocrinologia, obiectul de studiu. Trăsăturile comune în structura şi funcţiile sistemelor nervos, endocrin şi imun.
-          să demonstreze pe exemple concrete interrelaţiile dintre sistemele neuroendocrin şi imun;
-          să explice dezvoltarea  maladiilor autoimune ca rezultat al stresului psihoemoţional.

Reacţia de stres – exemplu convingător al interrelaţiilor dintre sistemele neuroendocrin şi imun. Maladiile autoimune ca rezultat al stresului psihoemoţional.
-          să descrie dereglările psihice asociate maladiilor endocrine;
-          să explice mecanismul dezvoltării unor dereglări psihice asociate maladiilor endocrine.
Dereglările psihice asociate maladiilor endocrine.
-          să demonstreze pe exemple concrete patologiile glandei tiroide: guşa endemică, guşa toxică, mixedemul, tiroidita autoimună;
-          să explice mecanismul acţiunii tiroxinei şi triiodtironinei.
Patologia glangei tiroide.
-          să demonstreze pe exemple concrete patologiile glandelor paratiroide: tetania şi hipoparatiroidia;
-          să explice mecanismul acţiunii hormonilor glandelor paratiroide.
Patologia glandelor paratiroide.
-          să demonstreze pe exemple concrete patologiile glandelor sexuale feminine şi masculine: hiper- şi hipogonadism, maladiile cromozomiale etc;
-          să explice mecanismul acţiunii estrogenilor şi androgenilor.
Patologia gonadelor feminine şi masculine.
-          să demonstreze pe exemple concrete patologiile adenohipofizei, neurohipofizei şi lobului intermediar al hipofizei;
-          să explice mecanismul acţiunii hormonilor hipofizari: STH, TSH, ADH, ACTH, FSH, LH, prolactina, vasopresina, MSH.
Patologia hipofizei.
-          să demonstreze pe exemple concrete patologiile suprarenalelor;
-          să explice mecanismul acţiunii hormonilor suprarenalieni: glucocorticoizi, mineralcorticoizi, hormonii sexuali, adrenalina şi noradrenalina;
-          să explice rolul suprarenalelor în desfăşurarea reacţiei stresogene.
Patologia suprarenalelor.
-          să demonstreze pe exemple concrete patologiile pancreasului: diabet zaharat şi hiperinsulinism;
-          să explice mecanismul acţiunii hormonilor insulina, glucagon.
Patologia pancreasului.

VI Evaluarea disciplinei

  1. Evaluări sumative periodice: lucrări de control, testări
Mostra 1
Lucrare de control la tema: Hipotalamusul. Topografia, morfologia, funcţiile.
1.      Descrieţi topografia şi structura hipotalamusului.
2.      Enumeraţi funcţiile hipotalamusului.
3.      Explicaţi noţiunea de „neurosecreţie”.
  1. Evaluarea sumativă finală
Mostra 2
Testul N1
Subiectul 1: Ce este neuroendocrinologia?
1.1.              Explicaţi ce evenimente au stat la baza dezvoltării neuroendocrinologiei.
1.2.              Enumeraţi cîteva exemple de corelaţie dintre activitatea sistemelor nervos şi endocrin.
Testul N2
Subiectul 2. Ce este neurosecreţia?
2.1. Comparaţi următoarele funcţii ale neuronilor – de neurotransmiţători şi de neurosecreţie.
2.2. Daţi clasificarea neurohormonilor.
Testul N3
Subiectul 3: Ce este neuroimunoendocrinologia?
3.1.            Explicaţi ce evenimente au stat la baza dezvoltării neuroimunoendocrinologiei.
3.2.            Enumeraţi cîteva exemple de corelaţie dintre activitatea sistemelor nervos, imun şi endocrin.
Lucrul individual.
1.Referate:

Patologia glangei tiroide.
Patologia glandelor paratiroide.
Patologia gonadelor feminine şi masculine.
Patologia hipofizei.
Patologia suprarenalelor.
Patologia pancreasului.
Hormonii glangei tiroide.
Hormonii glandelor paratiroide.
Hormonii gonadelor feminine şi masculine.
Hormonii hipofizei.
Hormonii suprarenalelor.
Hormonii pancreasului.
Neurosecreţia. Neurohormonii, neuropeptidele cu funcţie de neuromediatori.
Neurosecreţia.Peptida vasoactivă intestinală.
Hipotalamusul. Topografia, morfologia, funcţiile. Tipurile neurohormonilor. Statinele şi liberinele. Hormonul adrenocorticotrop şi oxitocina. Neurotransmiţătorii.
 Ciberninele
Endorfinele şi enkefalinele – sistemul opioid cerebral.




2.De completat tabelul:
Hormon, neurohormon, neuromediator
Organul secretor
Funcţia
Sistemul cardiovascular
Sistemul respirator
Sistemul digestiv
Aparatul locomotor
Sistemul urinar
Sistemul genital
metabolismul
Alte funcţii
















































VII Referinţe bibliografice:
1.      Artur Guyton. Fiziologie. Editia a 5-a, 587 p. Bucureşti
2.      Babschi E.B., Zubcov A.A., G.I. Kosiţcki, B.I. Hodorov. Fiziologia omului. Chişinău „Lumina”, 1991
3.      Costuleanu Marcel. Fundamente de fiziopatologie. Editura Cantes. 1999
4.      Clor an Emil. Caiete III (1967+1972) memorii, jurnale, convorbiri
5.      Freud Sigmund. Psihologia inconştientului. Editura TREI 2000
6.      Goliszek A. Învingeţi stresul. Editura Teora. 1999
7.      Gorgos C. Dicţionar enciclopedic de psihiatrie, vol. I-IV
8.      Iamandescu I.B. Stresul psihic din perspectiva psihologică şi psihosomatică. Editura Info Medica 2002
9.      Leonhard K. Personalităţi accentuate în viaţa şi literatura. Editura ştiinţifică şi enciclopedică 1979
10.  Scripcaru G., Boisteanu P., Astarastoae V., Chiriţa V. Psihiatrie medico-legală. Editura Polifrom. 2002
11.  Stefanescu D.T Genetica medicală – progrese recente. Editura Tehnică 1998
12.   Акмаев И.Г. Нейроэндокринология сегодня. /III  Всерос. Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нейроэндокринологии»,Москва, 2007
13.  Акмаев И.П. Проблемы эндокринологии. Т-45-N5 с.3-8
14.  Акмаев И.П., Гриневич В.В. Нейроэндокринология гипоталамуса. М., 2004, 165 с.
15.   Блум Ф. , Лейзерсон А., Хофстедтер. Мозг, разум и поведение. Москва. Мир, 1988, 248с.
16.   Грин Н., Стаут У., Тейдор Д. Биология, т.2 М., Мир, 1990, 326с.
17.  Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система, Л. 1988

18.  Марова И. Нейроэндокринология. Клинические очерки. М. 1999, 507 с.




Литература на русском языке

http://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/271/209
http://neuro.by/assets/files/platnye-uslugi/nashi-innovacii/nejroendokrinologiya.pdf

Нейрогумора́льная регуля́ция (от греч. neuron — нерв и лат. humor — жидкость) — одна из форм физиологической регуляции в организме человека и животных, при которой нервные импульсы и переносимые кровью и лимфой вещества (метаболитыгормоны, а также другие нейромедиаторы) принимают совместное участие в едином регуляторном процессе.
Высшие центры нейрогуморальной регуляции находятся в гипоталамусе, а возникающее в коре головного мозга возбуждение передаётся через его подкорковые элементы посредством крови и лимфы в различные участки организма человека и животных.
Нейрогуморальная регуляция выполняет основную роль в гомеостазе, то есть в поддержании постоянства внутренней среды организма и приспособления его функционирования к меняющимся условиям внешней среды.
Одним из примеров нейрогуморальной регуляции может служить временное усиление организма в экстремальных ситуациях, когда «стрессовые» нервные импульсы из головного мозга передаются надпочечникам, а те выбрасывают в кровь гормон адреналин, который, в результате последующего многозвенного процесса, производит дополнительную стимуляцию мышц тела человека или животного.
Или, проще говоря, нервная система передает сигналы в виде нервных импульсов, а эндокринная система при этом высвобождает гормональные вещества, которые переносятся кровью к органам.
ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ


Уже в течение многих десятилетий известно, что поражения ЦНС часто сопровождаются изменением секреции гормонов. Тща­тельное обследование больных с нарушениями ЦНС способство­вало выявлению новых нейроэндокринных расстройств, выясне­нию патогенеза ранее необъяснимых заболеваний, а также характеристике эндокринологических проявлений неврологических и поведенческих нарушений и оценке влияния измененной гор­мональной секреции на функцию ЦНС. В первую очередь внима­ние было сосредоточено на гипоталамусе в силу его уникальной роли в нейроэндокринной регуляции (см. главу 6). Позднее было установлено, что нарушениями эндокринных функций сопровож­даются и поражения внегипоталамических областей мозга, а так­же заболевания ЦНС, не имеющие четкой локализации.
Клинические проявления эндокринных нарушений внегипоталамического центрально-нервного происхождения могут быть не­отличимы от проявлений гипоталамической патологии, так как они часто опосредуются гипоталамусом. Подобно этому дисфунк­ция гипоталамуса может имитировать первичную гипофизарную патологию, хотя нередко при этом существуют отличительные клинические или лабораторные признаки. Многие нарушения центрально-нервного происхождения, которые будут описаны в этой главе, обсуждаются также в связи с дифференциальной ди­агностикой заболевания передней и задней доли гипофиза (см. главы 7 и 9) и нарушений функции периферических эндокрин­ных желез.
ПАТОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМУСА
С анатомической точки зрения, гипоталамус имеет сетчатую ор­ганизацию. Как и в других участках мозга, построенных анало­гичным образом, некоторые функции гипоталамуса можно лока­лизовать в строго определенных анатомических областях (напри­мер, синтез вазопрессина происходит лишь в крупноклеточных нейронах супраоптических и паравентрикулярных ядер), тогда как другие распределены на больших территориях (например, нейроны, чувствительные к изменениям температуры, а также принимающие участие в регуляции функций передней доли ги­пофиза, рассеяны по большой преоптической области переднего гипоталамуса). Кроме того, нейроны, расположенные в одной об­ласти, могут принимать участие во многих функциях гипотала­муса (нейроны вентромедиального ядра участвуют как в симпа­тической регуляции печеночной продукции глюкозы, так и в индукции секреции гормона роста). В связи с этим объем эндо­кринных или метаболических нарушений определяется не столько размерами, сколько локализацией повреждений в гипоталамусе.
Функции гипоталамуса можно грубо разделить на два вида участие в регуляции секреции гормонов передней и задней до­лей гипофиза и участие в регуляции внегипофизарных про­цессов. К последним относятся цикл сон — бодрствование, позна­вательная способность, эмоциональная сфера, автономная нерв­ная система и контроль за метаболизмом (пищевое и питьевое поведение и калорический гомеостаз). Недавно опубликованы по­дробные обзоры, посвященные внегипофизарным аспектам функ­ции гипоталамуса [1—3].
Медленно развивающиеся повреждения гипоталамуса обычно не вызывают клинических симптомов, пока не достигнут значи­тельных размеров (хотя из этого правила имеются исключения), тогда как быстро увеличивающиеся повреждения, даже еще до­статочно небольшие, в зависимости от своей локализации могут проявляться резко выраженной клинической картиной.
Острые повреждения гипоталамуса определяют в большинстве случаев нарушения сознания гипоталамического происхождения, длительную гипертермию, а также тяжелые нарушения функций сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, ко­торые могут быть связаны с патологией гипоталамуса. Хрониче­ские же повреждения этого отдела мозга проявляются обычно изменением познавательной способности и сложных гомеостати­ческих функций, в том числе регуляции метаболизма. Нейроэн­докринный контроль также страдает в основном при хронических процессах в гипоталамусе, хотя это встречается и при острых его повреждениях (например, травма), разрушающих общий конеч­ный путь регуляции функций гипофиза (например, срединное возвышение или ножка гипофиза). Столь сложные функции гипо­таламуса требуют его интеграции с другими областями нервной системы и формируют эффекторные механизмы в системе нейро­эндокринной и автономной нервной регуляции организма. Хотя отдельные компоненты этой системы сохраняются даже при по­раженном гипоталамусе, но интегративные его функции в этих условиях оказываются невосполнимо утраченными. В результате при хронической патологии гипоталамуса обычно возникают на­рушения процессов регуляции, а не острые и тяжелые наруше­ния сознания, теплорегуляции или состояния автономной нервной системы.
Гипоталамические проекции нейронов у человека (за исклю­чением эфферентных симпатических путей) не имеют односто­ронней локализации, что характерно и для нейронов, принимаю­щих участие в сенсорной и моторной функции. В связи с этим одностороннее повреждение гипоталамуса редко вызывает значи­тельно выраженную или длительную симптоматику. Напротив, нарушение гипоталамической функции наиболее часто наблюда­ется при инфильтративных или воспалительных процессах, диф­фузно поражающих целые области, при срединных опухолях, растущих в обе стороны и преимущественно поражающих струк­туры, расположенные около III желудочка (паравентрикулярные области), или при заболеваниях, распространяющихся на средин­ное возвышение — область общего конечного эффекторного пути в гипофиз.
Наиболее значительным открытием в области эндокринологии, сделанным со времен Старлинга, было обнаружение в головном мозге биологически активных веществ, обладающих свойствами гормонов. Они выделяются в кровь и стимулируют эндокринные железы, координируя их деятельность. Эти вещества назвали нейрогормонами, а раздел эндокринологии, который их изучает, - нейроэндокринологией.
Оказалось, что головной мозг (а именно его эволюционно древний отдел - гипоталамус) является "композитором" оркестра желез внутренней секреции. Гипоталамические нейрогормоны действуют на гипофиз, а тот выделяет широкий спектр гормонов, которые в свою очередь стимулиру ют железы внутренней секреции. Кстати, гипофиз, маленький придаток мозга, известен даже не сведущей в науке публике благодаря повести М. А. Булакова "Собачье сердце" и блестящей ее экранизации. Через гипофиз происходит тонкая настройка работы эндокринных желез, которые регулируют половые функции организма, адекватную реакцию на стресс, рост и размножение клеток организма, потребление тканями кислорода и глюкозы и многие другие физиологические процессы.
За открытие нейрогормонов американские исследователи Эндрю Шэлли и Роджер Гиллемин удостоены в 1977 году Нобелевской премии. До сих пор это - единственная Нобелевская премия в области эндокринологии.
В настоящий момент идет активное накопление информации о генах нейрогормонов, регуляции их активности, воздействии гормонов на рецепторы клеток организма, участии их в разнообразных патологических процессах. Получение таких данных стало возможным благодаря развитию тонких генетических и молекулярно-биологических методов, появившихся в последние 10-20 лет. В первую очередь это касается манипуляций с ДНК, в результате которых удается получить животных без определенного гена (так называемые нокаутные животные), а также с измененным или новым геном из другого организма (трансгенные животные).
Расширяются наши представления о спектре действия гормонов. Они оказались вовлечены в сложные поведенческие акты. Кроме того, нейрогормоны управляют не только железами внутренней секреции, но и другими системами организма, например иммунной и сердечно-сосудистой. Это обнаружил еще в 30-40-х годах XX века "отец" учения о стрессе канадский исследователь Ганс Селье. Оказалось, что у животных, длительно подвергавшихся эмоциональному стрессу, увеличивались надпочечники и одновременно угасала вилочковая железа (тимус) - центральный орган иммунной системы. Впоследствии стало понятно, что во время стресса в головном мозге вырабатываются нейрогормоны, стимулирующие кору надпочечников, которая начинает производить стероидные гормоны. Один из них, кортизол (у грызунов его роль выполняет кортикостерон), часто называемый гормоном стресса, напрямую подавляет иммунную систему. Во многом благодаря этому наблюдению появилась новая медико-биологическая дисциплина - нейроиммуноэндокринология, которая изучает взаимодействие нервной, иммунной и эндокринной систем.
Для того чтобы проиллюстрировать то, чем занимается нейроиммуноэндокринология, приведу пример. Каждый из нас когда-то переносил вирусные или бактериальные инфекции. При этом происходит активация иммунной системы, ее клетки вырабатывают множество веществ, направленных на уничтожение источника возбудителя болезни. Среди широкого спектра этих веществ есть группа белков, которые называются цитокинами. В иммунной системе они играют роль координаторов работы различных типов клеток. Цитокины поступают в кровь и стимулируют клетки мозга, вырабатывающие нейрогормоны. Один из таких нейрогормонов, кортиколиберин, через гипофиз запускает выработку кортизола корой надпочечников. А кортизол, как мы уже говорили выше, избирательно снижает иммунный ответ, предотвращая запредельную активацию иммунной системы, которая может привести к поражению собственных тканей (как это происходит при аутоиммунных заболеваниях). Таким образом, все интегрирующие системы организма - нервная, иммунная, эндокринная - во время борьбы с инфекцией объединяются в одну функциональную систему нейроиммунноэндокринную.


Подробнее см.: https://www.nkj.ru/archive/articles/574/ (Наука и жизнь, ГОРМОНЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА)

15 comentarii:

  1. Andriiuc Mariana, Rezumat ”Hormonii glandei tiroide”
    Ce este glanda tiroida si care sunt principalele sale caracteristici
    Glanda tiroida sau tiroida (glandula thyroidea) este o glanda care apartine de sistemul endocrin, fiind situata la nivelul gatului, in partea din fata, sub marul lui Adam. Glanda tiroida secreta hormoni tiroidieni care influenteaza procesele metabolice si sinteza proteinelor.Tiroida este o glanda sub forma unui fluture, localizata la baza gatului, de culoare roz-galbuie. Aceasta are o lungime de aproximativ 5 cm si este compusa din doi lobi laterali cu forma ovala, pozitionati de-o parte si de alta a traheei. Cei doi lobi sunt conectati la mijloc de o punte formata din tesut tiroidian, numit istm.Greutatea glandei tiroide este de 5-6 grame la nou nascuti si poate ajunge sa cantareasca in jur de 25 si 30 de grame la adulti. De obicei, glanda tiroida este mai mare la barbati decat la femei.Hormonii secretati de tiroida sunt tirotoxina (T4) si triiodotironina (T3), iar acestia ajuta la reglarea functiilor vitale ale organismului.
    Hormonii tiroidieni
    Cei doi hormoni principali secretați de glanda tiroidă
    sunt reprezentați de tiroxina și triiodotironina. Tiroxina, denumită și T4 este o 3’,5’,3,5-L-tetra-iodotironina, a fost izolată pentru prima oară sub formă cristalizată în 1914 de către Kendall, [în ziua de Crăciun, la aproximativ 100 de ani de la izolarea pentru prima dată a iodului, în 1911 de către Bernard Courtois.Doi ani mai târziu, T3, denumită și 3’,5,3-L-triiodotironina, este demonstrată ca fiind mai potentă decât congenerul său T4. Zece ani mai târziu alte tironine iodinate și metaboliți ai acestora se fac cunoscuți prin intermediul tehnicilor analitice sofisticate care încep să apară. Interesul oamenilor de știință nu pornește de la descoperirea și izolarea acestor hormoni, ci de la întrebarea dacă glanda tiroidă exercită efecte hormonale asupra corpului, în special asupra metabolismului . În prezent, aceste două grupe sunt recunoscute ca făcând parte dintr-o superfamilie de receptori nucleari tiroidieni ce se cuplează cu anumite secțiuni specifice ale genomului [Jensen, 1991] [14]. Ceea ce se știe cu siguranță este faptul că efectele acestor hormoni sunt inițiate de receptorii prezenți în nucleul celular, dar ce rămâne încă necunoscut este site-ul ce stă la originea acestor efecte hormonale de natură tiroidianî. Izolarea hormonului T3 alături de descoperirea afinitîții mai crescute receptorilor nucleari pentru T3 fară de T4, ne duce la prezumția că hormonul tiroidian T4 este un pro-hormoni ci hormonul T3 este considerat hormonul activ principal al glandei tiroide.
    Un semn de întrebare îi este atribuit hormonului T2, diiodotironina care pare a iniția efecte asemănătoare hormonului T3, dar la care nu se cunoaște gradul de afinitate al receptorilor nucleari fară de aceștia.

    RăspundețiȘtergere
  2. Andriiuc Mariana continuare. Rezumat„Hormonii glandei tiroide.
    Efectele hormonilor tiroidieni:
    1.Efectul calorigen al hormonilor tiroidieni.
    Hormonii tiroidieni cresc activitatea metabolică în aproape toate elulele corpului. Ei cresc metabolizmul energetic și consumul de oxigen în toate celulele cu excepția creerului ,splinei,plămînilor retinei și gonadelor.Ca urmare intensificarea reacțiilor oxidative celulare metabolizmul bazal crește cu 60-100% peste valorile normale atunci cînd sunt secretate antități mari de hormoni tiroidieni.
    Hormonii tiroidieni cresc expresia receptorilor beta-adrenergici înn inimă, mușchi scheleticiși țesut adipos.
    Efectele metabolice ale hormonilor tiroidieni.
    Metabolizmul glucidic,lipidic,proteic.
    Efectele creșterii și diferențiere celulară:
    Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru creșterea și diferențierea normală a celulelor organizmului.
    Hormonii tiroidieni influențiază creșterea organizmului atît direct cât și indirect prin intermediul STH.
    Ei stimuliază osificarea endcondrală, creșterea liniară și maturarea centrelor de creștere metafizare din oase în perioada copăilăriei.Hormonii tiroidieni influențiază diferențierea celulară,cum ar fi țesutul nervos.
    Controlul functiei tiroidiene este realizat la nivel central de hormonul hipotalamic de eliberare a tirotropinei (TRH) si de tirotropina (TSH) secretata de hipofiza anterioara. Aportul de iod din alimentatie este foarte important pentru sinteza hormonilor tiroidieni (aportul zilnic trebuie sa fie de 150 g).
    Hiperfunctia tiroidiana determina boala Basedow
    frecventa mai ales la femei se caracterizata prin:
    cresterea metabolismului bazal exofalmie (bulbucarea ochilor), tulburari circulatorii (tahicardie, hipertensiune), iritabilitate crescuta, hiperfagie (consum crescut de alimente) cu scadere in greutate, cresterea in dimensiuni a glandei (gusa endemica).
    Hipofunctia tiroidiana determina efecte variate in functie de varsta. La copii determina nanismul tiroidian, cu dezvoltare fizica si psihica redusa pana la cretinism. La adulti determina scaderea capacitarii de invatare si memorare. Indiferent de varsta, are loc reducerea metabolismului bazal, determinand mixedemul (edem mucos, cu piele uscata, ingrosata si caderea parului).

    RăspundețiȘtergere
  3. Гормоны коры надпочечников.
    Надпочечники – (glandula suprarenalis)-парные железы, внутренней секреции расположенные над верхними полюсами почек. На уровне 1-12 грудного и 1 ого поясничного позвонков. Вес-7-10 гр, длина-5см, ширина 3-4см, толщина -1см.
    • Значение:
     Являются частью эндокринной системы
     Они участвуют в производстве более 50 гормонов, которые имеют большое значение для жизни
     Надпочечники работают в тесном контакте с гипоталамусом и гипофизом в системе. Она известна как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.
     Надпочечники играют огромную роль в реакции на стресс.
    Каждая железа окружена плотной соединительной тканью состоящая из двух слоев:
    • Наружного (коркового) вещества. Корковое вещество имеет желтый цвет и составляет основную массу железы. В нем вырабатывается и выделяется в кровь целый ряд различных гормонов, объединенных общим названием - кортикостероиды.
    • Внутреннего (мозгового) вещества. Более темное мозговое вещество состоит, главным образом, из хромаффинной ткани, окруженной многочисленными капиллярами.

    Все кортикоиды образуются из холестерина крови и синтез-ого в самих клетках крови. При синтезе кортикостероидов образуется порядка 50 различных соединений однако секретируется в кровь в физиологических условиях всего 7-8 из них.
    Корковое вещество делят на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны.
    Наружная клубочковая зона коркового вещества - МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ.
    • Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na+ и выделение K+ в почках. Принимают участие в регуляции минерального обмена.
     Альдостерон. Норма в организме – от 100-400 пмоль/л у взрослых и 500-5480 пмоль/л
     Кортикостерон
     Дезоксикортикостерон
     18- оксикортикостерон
    Регуляция синтеза и секреция – альдостерона осуществляется преимущественно ангиотензином-//, и является частью ренин-ангиотензин –альдостероновой системы (РААС). Она обеспечивает регуляцию водно-солевого обмена и гемодинамики. Одним из главных органов мишеней гормона являются почки где альдостерон вызывает усиленную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах с его задержкой в организме и повышением экскреции калия с мочой.
    Средняя пучковая зона коркового вещества - ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ. Глюкокортикоиды - оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ.
    • Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез),
    • угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции
    • уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.
     Кортизон-взрослые (утро)-12-35 нг/мл. Взрослые (вечер)- 6-28 нг/мл
     Кортикостерон
     гидрокортизон (кортизол)-взрослые(утро) 46-206 нг/мл..взрослые (вечер)- 18-136 нг/мл
     11-дезоксикортизол
     11-дегидрокортикостерон

    RăspundețiȘtergere
  4. Внутренняя сетчатая зона – ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ. В сетчатой зоне производятся половые гормоны (андрогены, являющиеся веществами — предшественниками эстрогенов). Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков.
     Андрогены
     Эстрогены
     Прогестерон
    Регуляция секреции андрогенов осуществляется с помощью кортикотропина гипофиза.

    Мозговое вещество надпочечников
    Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывает катехоламины
     адреналин и норадреналин.
     Также оно вырабатывает пептиды, которые отвечают за регулировку нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
    Основные функциональные эффекты катехоломинов
    • Учашение и усилении е частоты сердечных сокращений
    • Сужение сосудов кожи и органов борюшной полости
    • Повышения теплообразования в тканях
    • Ослабление сокращений желудка и кишечника
    • Расслабления бронхиальной мускулатуры
    • Повышения возбудимости нервной системы и эффективности приспособительных реакций
    КАТЕХОЛАМИНЫ
    Гормоны мозгового вещества образуются из аминокислоты-тирозина-поэтапно. Тирозин-ДОФА-Дофамин-норадреналин-адреналин. Катехоламины называют гормонами срочного приспособления к действию сверхпороговых раздражителей среды.
    ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ.
    Синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников. По химическому строению гормоны являются стероидами, образуются из холестерина, для синтеза необходима аскорбиновая кислота.
    Физиологическое значение глюкокортикоидов.
    Глюкокортикоиды влияют на обмен углеводов, белков и жиров, усиливают процесс образования глюкозы из белков, повышают отложение гликогена в печени, по своему действию являются антагонистами инсулина. Глюкокортикоиды оказывают катаболическое влияние на белковый обмен, вызывают распад тканевого белка и задерживают включение аминокислот в белки. Гормоны обладают противовоспалительным действием, что обусловлено снижением проницаемости стенок сосуда при низкой активности фермента гиалуронидазы. Уменьшение воспаления обусловлено торможением освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов. Это ведет к ограничению синтеза простагландинов, которые стимулируют воспалительный процесс. Глюкокортикоиды оказывают влияние на выработку защитных антител: гидрокортизон подавляет синтез антител, тормозит реакцию взаимодействия антитела с антигеном. Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на кроветворные органы: 1) увеличивают количество эритроцитов за счет стимуляции красного костного мозга; 2) приводят к обратному развитию вилочковой железы и лимфоидной ткани, что сопровождается уменьшением количества лимфоцитов.
    Выделение из организма осуществляется двумя путями:
    1) 75–90 % поступивших гормонов в кровь удаляется с мочой;
    2) 10–25 % удаляется с калом и желчью.
    Регуляция образования глюкокортикоидов.
    Важную роль в образовании глюкокортикоидов играет кортикотропин передней доли гипофиза. Это влияние осуществляется по принципу прямых и обратных связей: кортикотропин повышает продукцию глюкокортикоидов, а избыточное их содержание в крови приводит к торможению кортикотропина в гипофизе. В ядрах переднего отдела гипоталамуса синтезируется нейросекрет кортиколиберин, который стимулирует образование кортикотропина в передней доле гипофиза, а он, в свою очередь, стимулирует образование глюкокортикоида. Функциональное отношение «гипоталамус – передняя доля гипофиза – кора надпочечников» находится в единой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, которая играет ведущую роль в адаптационных реакциях организма. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников – усиливает образование глюкокортикоидов.

    RăspundețiȘtergere
  5. МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
    Минералокортикоиды являются жизненно важными гормонами, усиливают воспаление и реакции иммунной системы. Избыточная их продукция ведет к задержке в организме натрия и воды, отёкам и артериальной гипертензии, потере калия и водородных ионов, к нарушениям возбудимости нервной системы и миокарда. Недостаток альдостерона у человека сопровождается уменьшением объёма крови, гипотензией,угнетением возбудимости нервной системы.


    Расстройства, связанные с функционированием надпочечников.
    Корковое вещество:
    • Болезнь Аддисона
    • Синдром Иценко—Кушинга
    • Врождённая адренальная гиперплазия
    • Гиперплазия надпочечников
    • Синдром Кона
    Мозговое вещество: Феохромоцитома
    Болезнь Аддисона -ГИПОФУНКЦИЯ
    (недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) – эндокринное заболевание, которое развивается, если надпочечники не выделяют в достаточном количестве гормон кортизол, а иногда и гормон альдостерон.
    Проявления болезни
    • Мышечная слабость, повышенная утомляемость
    • Снижение аппетита, потеря веса
    • Потемнение кожных покровов (гиперпигментация)
    • Снижение артериального давления, обмороки
    • Повышение потребность в соли
    • Низкий уровень содержания глюкозы в крови (гипогликемия)
    • Тошнота, рвота, диарея
    • Боль в суставах и мышцах
    • Повышенная раздражительность
    • Депрессия
    Синдром Иценко-Кушинга -ГИПЕРФУНКЦИЯ
    Болезнь Иценко-Кушинга -тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое проявляется избыточной продукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона), обусловленное наличием опухоли гипофиза или гиперплазией кортикотрофов (АКТГ-продуцирующих клеток аденогипофиза).
    Гиперсекреция АКГТ аденомой гипофиза приводит к гиперфункции надпочечников. Обычно наблюдается гиперсекреция гормонов всех зон коры надпочечников (пучковая зона — кортизол; клубочковая зона — альдостерон; сетчатая зона — дегидроэпиандростерон (надпочечниковый андроген), при этом в большинстве случаев наблюдается увеличение размеров надпочечников.
    К основным симптомам болезни Иценко-Кушинга относят:
    • диспластическое ожирение;
    • трофические изменения кожи;
    • гирсутизм (избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу);
    • поражение сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия; гипертрофия левого желудочка);
    • стрии;
    • системный остеопороз;
    • вторичный гипогонадизм;
    • вторичный иммунодефицит;
    • энцефалопатия;
    • нарушения электролитного и углеводного обменов;
    • миопатия;
    Чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

    RăspundețiȘtergere
  6. Болезнь Крона.Альдостерома.
    Хроническое воспалительное заболевание кишечника аутоиммунной природы, характеризующееся стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными поражениями. Этиологический фактор заболевания не установлен. Предполагается роль вирусов.
    Общие неспецифические проявления:
    • Понос
    • Боль в животе
    • Потеря веса
    • Повышение температуры тела
    • Плохой аппетит
    • Общая слабость
    Гиперплазия надпочечника
    Врожденная гиперплазия коры надпочечников — это группа аутосомно-рецессивных наследственных болезней, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза. Главное звено патогенеза всех форм врожденной гиперплазии коры надпочечников — нарушение синтеза кортизола
    Феохромоцитома
    Заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью хромаффинной ткани надпочечников или вненадпочечниковой локализации. Характерны кризы с резким повышением АД в сочетании с нервно-психическими, эндокринно-обменными, желудочно-кишечными и гематологическими симптомами (пароксизмальная форма заболевания
    Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Выработка гормонов надпочечников находится под контролем ЦНС и тесно связана с функцией гипофиза Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ, кортикотропин) является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Глюкортикоиды вызывают множество эффектов, т.к. оказывают влияние на большинство клеток организма.
    Они обладают
     Противовоспалительным
     Десенсибилизирующим
     противоаллергическим
     иммунодепрессивным действием
     противошоковыми и антитоксическими свойствами.
    Глюкокортикоиды оказывают выраженное влияние на все виды обмена:
     углеводный
     белковый
     жировой
     минеральный.
    Со стороны углеводного обмена это проявляется тем, что они стимулируют глюконеогенез в печени, повышают содержание глюкозы в крови (возможна глюкозурия), способствуют накоплению гликогена в печени. Влияние на белковый обмен выражается в угнетении синтеза и ускорении катаболизма белков, особенно в коже, в мышечной и костной ткани. Это проявляется мышечной слабостью, атрофией кожи и мышц, замедлением заживления ран.

    RăspundețiȘtergere
  7. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
    Алкоголь - это ничто иное как спирт (этанол). Длительное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к развитию хронического алкоголизма. Алкоголизм или алкогольная зависимость - это хроническая болезнь, проявляющаяся в симптомах физической и психической зависимостью от алкоголя, а так же поражению различных систем органов, которые в первую очередь подвергаются его воздействию. Действующий компонент алкогольных напитков это - этанол, который быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в мозг человека, вступает в контакт с нервными клетками. Концентрация этанола в крови достигает максимума через 45—90 минут после употребления спиртного. Этанол выводится из организма в неизмененном виде легкими, почками, молочными и потовыми железами и с калом, и путём биотрансформации, которая происходит в основном в печени. Алкоголь, принятый внутрь, очень быстро всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника и попадает в кровь уже через 5 минут. Через кровь алкоголь попадает в мозг и печень, где его количество становится наибольшим.
    Человеческий мозг подвержен влиянию алкоголя более других органов. Если взять за единицу концентрацию алкоголя в крови, то в головном мозге она будет 1,75 (для сравнения в печени - 1,45, а в спинномозговой жидкости - 1,50).
    1 стадия алкоголизма—сильная психическая зависимость. Снижение кол-ого контроля и нарушение памяти.
    1 стадия характеризуется наличием слабой психологической зависимости. Если человек не имеет доступа к спиртному, зависимость медленно сходит на нет, но при наличии средств он непременно приобретет себе дозу этанола. Видимых физических патологий на первой стадии болезни не наблюдается – лишь легкое пристрастие, характеризующееся желанием выпить на выходных, сопроводить спиртным встречу друзей или разбавить некоторой дозой алкоголя одиночество.Для того, чтобы отвратить больного от приема этилового спирта, достаточно отвлечь его внимание и заполнить свободное время программой, исключающей приём алкоголя. В этом случае психологическая зависимость полностью исчезает в течение короткого времени. Однако, если этого не сделать, приём спиртного становится менее нормированным и более частым, и больной становится зависим все сильнее.
    2 стадия алкоголизма-увеличение всех симптомов.Синдром абстиненции.Псевдозапои
    2 стадия характеризуется навязчивым желанием пить спиртное. Психологическая зависимость становится неизбывной – даже в отвлеченном на работу или другие дела состоянии больной думает о том, как было бы неплохо выпить (и зачастую живет в ожидании этого момента).Увеличивается толерантность к алкоголю – доза, от которой не возникает естественной тошноты как реакции на интоксикацию организма, становится все больше. Критическое отношение к алкоголизму пропадает; спиртное в повседневной жизни становится самим собой разумеющимся. Далее наступает то, что современные медики склонны считать переходом к третьей, самой тяжелой по стандартной классификации стадии болезни (хотя это можно определить как отдельную стадию).
    3 стадия алкоголизма-тяжёлая степень абстиненции. Сильные запои и психическая диградация.
    3 стадия характеризуется появлением абстинентного синдрома у пьющего. Зависимость на психологическом уровне перерастает в физическую: принимаемый алкоголь блокирует выработку многих естественных гормонов, из-за чего больной уже не может перестать пить.Больной достигает так называемого «плато толерантности к алкоголю» - возможная к употреблению без рвоты доза этанола возрастает в несколько раз выше безопасной нормы. У алкоголика начинаются патологические изменения нервной ткани, печень начинает медленно перерождаться в соединительную ткань – возникают зачатки цирроза.При принудительном прекращении запоя у больного возникают симптомы, напоминающие наркотическую «ломку» и характеризующиеся «синдромом отказа». Поведение больного во время синдрома отказа становится буйным, непредсказуемым и активно-агрессивным.

    RăspundețiȘtergere
  8. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
    4 стадия алкоголизма
    4 стадия характеризуется резким снижением толерантности к алкоголю ввиду практически полной дисфункции многих жизненно важных органов. Наблюдаются патологические изменения в структуре кровеносных сосудов. Пищеварительный тракт и печень начинают страдать от появления злокачественных опухолей. У больного полностью теряется интерес к социальной стороне жизни – единственной проблемой является поиск очередной дозы этилового спирта.Зачастую наблюдается полная потеря разборчивости в спиртных напитках: закоренелые алкоголики с одинаковым удовольствием пьют спирт, стеклоочистители, одеколон. Физическая зависимость становится настолько сильной, что при принудительном выведении больного из запойного состояния тот может попросту умереть.Бессвязная речь, низкий уровень координации движений, усыхание мышечной ткани превращают больных из людей в практически лишенных разума и смысла жизни существ. Алкоголиками полностью утрачивается потребность в репродуктивной функции человеческого организма. Четвертая стадия алкоголизма в 95% случаев заканчивается мучительной смертью от кровоизлияния в мозг или инфаркта (фибрилляции желудочков сердца).

    RăspundețiȘtergere
  9. ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ И НЕЙРОЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА.
    Эффекты воздействия алкоголя на ЦНС.
    Выделяют две фазы воздействия алкоголя на ЦНС. Фаза – возбуждения которая характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы снижается кол-во серотонина и усиливается выделение адреналина и норадреналина, дофамина.
    Вторая фаза –фаза угнетения- эйфория сменятся дисфорией.
    Человеческий мозг подвержен влиянию алкоголя более других органов. Если взять за единицу концентрацию алкоголя в крови, то в головном мозге она будет 1,75 (для сравнения в печени - 1,45, а в спинномозговой жидкости - 1,50).
    Кора головного мозга начинает работать менее организованно:
    • нарушается концентрация, нарушается внимание, мысли становятся не связными.
    • Расширяются капилляры, находящиеся под кожей, из-за чего увеличивается приток крови к коже, что приводит к ощущению тепла. Но на самом деле это ощущение обманчиво, алкоголь не оказывает согревающего действия на организм
    • Воздействие на центр мозга, который отвечает за замедленное выделение мочи почками, приводит к тому, что происходит ускорение выделения мочи.
    В большом количестве алкоголь воздействует на кору головного мозга так, что нарушается координация движений, нарушение речи, поведение человека меняется в самые короткие промежутки времени. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой.
    На уровне ЦНС этиловый спирт действует как наркотическое вещество. При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество –ацетальдегид который вызывает хроническую интоксикацию организма. Ацетальдегид оказывает токсическое действие на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза) ,ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефолапатия).
    Известно несколько типов алкогольных психозов- алкогольный делирий или белая горячка, алкогольная депрессия, галлюциноз, бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.

    RăspundețiȘtergere
  10. Воздействие алкоголя на органы и системы организма.
    Системы организма на которые влияет алкоголь-сердечно- сосудистая,эндокринная,нервная .половая,пищеварительная.
    Длительное употребление алкоголя приводит к необратимым последствиям во внутренних органах. На фоне алкоголизма развиваются такие заболевания как:
    • Алкогольная энцефалопатия
    • Алкогольная нефропатия
    • Алкогольный гепатит
    • Алкогольный панкреатит и гастрит
    • Риск кровоизлияния в мозг
    • Нарушения иммунной системы
    • Различные типы анемии
    Влияние алкоголя на сосуды . На фоне регулярного поступления в организм этанола происходит нарушение целостности мембран эритроцитов, приводящее к их склеиванию. Вследствие присутствия в крови сгустков из красных клеток в сосудах начинают формироваться участки тромбоза. Под влиянием алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и обнаруживается увеличение объема сердца. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов.
    Психические отклонения. При алкоголизме обнаруживаются самые разнообразные психические отклонения — галлюцинации, онемение частей тела, судороги мышц, иногда резкая слабость в конечностях («ватные ноги»). Нередко развиваются параличи отдельных групп мышц, в основном нижних конечностей. При воздержании от алкоголя эти симптомы могут пройти.
    Дыхательная система. У больных, страдающих 1-й стадией хронического алкоголизма, отмечается некоторая стимуляция функции внешнего дыхания: возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащается. По мере развития болезни дыхание ухудшается, могут возникать различные заболевания (хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез).

    RăspundețiȘtergere
  11. Воздействие алкоголя на органы и системы организма.
    Желудочно - кишечная патология. Больные хроническим алкоголизмом часто жалуются на нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, так как слизистая желудка первой воспринимает ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у них выявляют гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С развитием алкоголизма нарушается функция слюнных желез.
    Почки. У большинства больных алкоголизмом нарушается выделительная функция почек. Происходят сбои в работе всей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы, следовательно, нарушается регуляция деятельности почек. Губительно действует алкоголь на нежный почечный эпителий (защитная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность полых органов), это существенно нарушает работу почек
    Печень -занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная «химическая лаборатория» организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу (перерождению) печени.
    Нарушения иммунной системы. Алкоголь пагубно влияет на иммунную систему человека, нарушает процессы кроветворения, снижает выработку лимфоцитов, способствует развитию аллергии.

    RăspundețiȘtergere
  12. Воздействие алкоголя на органы и системы организма.
    Железы внутренней секреции -в первую очередь половые железы, испытывают вредное влияние алкоголя. Снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хроническим алкоголизмом. У мужчин вследствие «алкогольной импотенции» легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, чаще наблюдаются токсикозы беременности.
    Мышцы и кожа. Хроническое употребление алкоголя часто приводит к ослаблению и истощению мышц. Алкоголь может повреждать мышцы непосредственно. Плохое питание является еще одной возможной причиной мышечной дистрофии. В 30-50% случаев у злоупотребляющих алкоголем развиваются кожные заболевания. Поражения кожи являются результатом прямого действия алкоголя, нарушения работы печени и плохого питания.
    Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Она дает 1-2% смертных исходовдаже при интенсивном медикаментозном лечении, а без лечения смертность может достигать 20%. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация; при этом отмечаются дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка. Многие люди, имеющие алкогольную зависимость, в период детоксикации («сухой период») нуждаются в медицинской помощи. Этот период может длиться от одно го-двух дней до недели.
    Продолжительность жизни. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче средней статистической.

    RăspundețiȘtergere
  13. Peptida vasoactiva intestinala
    S-a demonstrat ca exista al treilea segment al sistemului neuroendocrin al carui celule au rolul de efectori, mentinind, modulând sau sporind actiunea neuronilor din segmentele somatic si vegetativ, si indeplinind si rolul trofic pentru neuroni si celelalte celule.Aceste celule provin din celulele neuroectodermale embrionare si repreinta celule care produc peptide care actioneaa ca hormoni si ca neuromediatori.
    Peptida vasoactiva intestinala este un hormon secretat de mucoasa intestinală, implicat în procesele de digestie, dar care acţionează şi în alte zone. Pentru prima data a fost depistata in celulele duodenului la cobai.
    Actiunea VIP
    La nivelul tractului gastrointestinal, VIP este responsabil atat de relaxarea musculaturii netede vasculare si non-vasculare cat si de secretia de apa si electroliti (in special potasiu) la nivelul mucoasei intestinale, prin fenomenul de stimulare a secretiei de CAMP intestinal; este eliberat ca raspuns la distensia intestinelor provocata de bolul alimentar.
    La nivelul stomacului, VIP inhiba secretia gastrica (acida) stimulata de histamina si pentagastrina.
    Similar cu glucagonul, VIP stimuleaza lipoliza si glicogenoliza si are efect inotrop asupra miocadului.
    De asemenea are proprietati antiinflamatoare si modulatoare ale sistemului imun.
    VALORI DE REFERINTA – <17 pmol/L1
    INTERPRETARE VALORI MICI: 
    Fara semnificatie clinica certa (studii pe animale a evidentiat tulburari ale ritmului circadian insotite de concentratii scazute de VIP)(2)
    INTERPRETARE VALORI MARI: 
    Valori crescute ale polipeptidului vasoactiv intestinal se intalnesc in:
    - afectiuni maligne: VIP-oame, sindrom WDHA, sindromul “holerei pancreatice”, tumori ale sistemului neuroendocrin VIP secretante
    - afectiuni benigne: ischemie la nivelul intestinului subtire, diaree cronice benigne.
    Ce repreinta VIP-oamele
    VIP-oamele (tumori secretante de VIP) sunt tumori neuroendocrine ce secreta polipeptid vasoactiv intestinal. In VIP-oame, nivelul seric al VIP creste de 2 – 10 ori fata de normal.
    Simptomatologia VIP-omului
    Hipopotasemia severa este principala caracteristica a VIP-omului.
    Hipercalcemia apare fie prin cresterea resorbtiei osoase fie secundara deshidratarii severe.
    Hiperglicemia este datorata efectului direct glicogenolitic al VIP,
    Hipoaciditatea pana la anaclorhidrie se observa in peste 75% din VIP-oame ca urmare a efectului inhibitor asupra histaminei si pentagastrinei.
    Alte simptome asociate sunt: diaree, slabiciune accentuata, crampe abdominale, bufeuri si deshidratare severa.

    RăspundețiȘtergere
  14. Gornea Corina
    Aspectele neuroendocrinologie ale schizofreniei
    Schizofrenie – o tulburare mentală cronică și severă, care afectează modul în care o persoană gândește, se simte și se comportă. Persoanele cu schizofrenie pare că au pierdut contactul cu realitatea.
    Etiopatogenie
    1.Factori biologici: genetici, biochimici și anatomopatologici.
    2.Factori sociali: familii cu expresivitate emoțională crescută, mama schizofrenogenă conflicte în familie.
    3.Factori psihologici: structură de personalitate de model schizoid.
    Factorii de mai sus, corelaţi, intervin prin faptul că perturbă procesul neuro-developmental şi mai ales migrarea neuronală. Aceasta se realizeazămai lent, neuronii nu ajung cu toţii la locul pe care ar trebui să-l ocupe conform programului genetic, practic nu ajung uneori în stratul cortical corespunzător şi nu realizează toate conexiunile necesare. Această disfuncţie neuro-developmentală implică cel mai frecvent zonele: limbică (şi hipocampică) şi prefrontală (mai ales cortexul dorso-lateral).
    Ca o consecinţă a tulburării neuro-developmentale modificările la nivel cerebral care se caracterizează prin:
    - scăderea globală în volum a cortexului frontal (mai ales a celui dorso-lateral prefrontal stâng);
    - reducerea în volum a girusului temporal superior stâng, a hipocampului şi amigdalei;
    - absența asimetriei normale între emisfere;
    - ventriculomegalie.
    - s-a mai constatat o scădere globală şi nespecifică a substanţei cenuşii fără interesarea substanţei albe şi cu modificarea citoarhitecturii, neuronii fiind mici, compactați și cu arborizație redusă.
    Tulburări în transmisia dopaminergică: aceasta constă în principal într-o hipersenzitivitate a receptorilor dopaminergici din zona limbică (mai ales receptorii postsinaptici D2 şi D4), responsabilă de simptomatologia pozitivă; concomitent se instalează o hiposenzitivitate(hipofuncţie) a receptorilor dopaminergici D1, D3 în regiunea prefrontală – responsabilă de simptomatologia negativă.
    Tulburări în transmisia serotoninergică: sistemul serotoninergic are o activitate ciclică cu hipoactivitate și hiperactivitate și ca urmaredereglează balanța serotonină/dopamină.
    Tulburări ale transmisiei acetilcolinei şi glutamatului: sunt responsabile de disfuncţiile cognitive şi de unele situaţii în care apare „apoptoza”

    RăspundețiȘtergere
  15. Continuare...
    Formele clinice
    Forma paranoidă Forma dezorganizantă (hebefrena), Forma catatonă, Forma nediferenţiată, Forma reziduală, Forma simplă.
    Tabloul clinic al schizofreniei constă dintr-o combinaţie în diverse grade a 4 macrosindroame: pozitiv, negativ, dezorganizant şi cataton.
    Macrosindromul pozitiv constă din: Idei delirante, delirul paranoid se însoţeşte de obicei de anxietate secundară. Alte teme delirante pot fi: mistice, de grandoare, de posesiune demonică. Halucinaţii: cele mai caracteristice sunt halucinaţiile auditive, comentative, dar şi cele imperative sau apelative. Se mai întâlnesc halucinaţii olfactive, gustative, kinestezice, sexuale sau vizuale (rar).
    Macrosindromul negativ constă din: Avoliţie care constă in reducerea tendinţelor,curiozităţii, intereselor, a intenţionalităţii în general. Se constată o deficienţăa spontaneităţii în iniţiative, expresii şi comportamente. Proiectarea deacţiuni şi realizarea lor efectivă este grav perturbată, funcţiile executive sunt ineficiente, subiectul fiind apragmatic. Gândirea este săracă, restrictivă, stereotipă. Afectivitatea esteşi ea modificată de: indiferenţă şi dezinteres înceea ce priveşte emoţiile. E prezentă anhedonia (nimic nu mai bucură sau nu mai face plăcere subiectului). Relaţiile sociale se reduc mult, până la retragerea socială și izolare.
    Macrosindromul dezorganizat constă din:
    - Dezorganizare ideo-verbală: Gândirea şi vorbirea se manifestă cu tulburări. Pot fi prezente tulburări logice, sintactice şi semantice: utilizări cu semnificaţii neobişnuite ale expresiilor şi cuvintelor uzuale. Sunt prezente dificultăţi de abstractizare şi comparare
     - Dezorganizarea comportamentală: Manifestările comportamentele nu sunt suficient şi logic motivate, uneori sunt motivate bizar sau deloc. Subiectul poate râde fără motiv sau în împrejurări triste, se poate dezbrăca în public sau poate lovi pe altul fără motiv cu argumente bizare sau poate face grimase şi mişcări manieriste fără sens etc.Întregul comportament al pacientului este ciudat, bizar, straniu, de neînţeles, incomprehensibil.
    Macrosindromul cataton constă din: Hipertonie cu flexibilitate ceroasă,  Negativism verbal și/sau alimentar, Inhibiție psihomotorie, uneori cu trecerea bruscă în stare de agitație psihomotorie.
    Tratamentul schizofreniei se realizează în conformitate cu tabloul clinic pe care îl prezintă şi este împăr ţit în 2 faze: faza acută şi faza de întreţinere. El este medicamentos şi psihoterapic, şi se desfăşoarăîn spital, ambulatorul psihiatric, în servicii speciale şi în comunitate.
    Tratamentul fazei acute: Alături de neuroleptice se pot folosi, în funcţie de caz: anxiolitice (benzodiazepine), antidepresive, hipnotice sau stabilizatoare timice.Medicaţia trebuie să ţină cont de comorbiditatea somatică. În cazurile severe de schizofrenie catatonă se pot aplica electroșocuri efectuate cu o supraveghere medicală adecvată.
    Tratamentul fazei de întreținere: După faza acută de tratament se trece la un tratament de întreţinere.Această fază este gestionată de medicul psihiatru din ambulator și constă din administrarea în continuare a tratamentului cu care s-a obținut remisiunea.
    Psihoterapia se cere începută precoce datorită tendinţei bolnavuluispre izolare şi necomunicare(unele neuroleptice pot chiar accentua aceste tendinţe), fiind complementară medicației.

    RăspundețiȘtergere